În termeni foarte simpli, în lipsa fierului, corpul uman nu poate funcționa în mod adecvat. Fierul este necesar în întregul organism. Acesta este esențial pentru producția de globule roșii și pentru a asigura funcționarea eficientă a inimii și mușchilor scheletici.3 Fierul joacă de asemenea un rol vital în combaterea infecțiilor și a bolilor4, în menținerea unui nivel de energie adecvat4 și funcționarea normală ale creierului.
Deficitul de fier înseamnă că nu există suficient fier disponibil în corp pentru a permite funcționarea adecvată a acestuia.6
În cazul în care depozitele de fier disponibile ale corpului sunt scăzute (deficitul de fier), urmările se vor vedea în aproape toate aspectele vieții, precum metabolismul, sănătatea fizică și psihică, productivitatea în muncă și funcția sexuală.4,7 Organizația Mondială a Sănătății afirmă că deficitul de fier poate conduce la o scădere cu 30% a capacității de muncă fizică.8
Doriți să aflați care sunt toate efectele fierului asupra organismului? Aruncați o privire pe infograficul Rolul fierului.
Deficitul de fier reprezintă cauza principală a anemiei.9 Acesta apare atunci când nivelul de fier stocat în organism este atât de scăzut sau inexistent, încât organismul nu mai poate produce suficientă hemoglobină necesară dezvoltării unor celulelor roșii sănătoase.10 Hemoglobina este o proteină aflată în interiorul celulelor roșii, care transportă oxigenul către țesuturile și organele corpului, aspect necesar funcționării lor în mod adecvat.11
Pentru a înțelege mai bine semnificația diferitelor niveluri de fier, aruncați o privire pe acest infographic.
Există o diferență clinică între carența (deficitul) de fier și anemia feriprivă.6 Având o disponibilitate scăzută a fierului (carență de fier), nu înseamnă neapărat că veți dezvolta anemie feriprivă. Pentru a stabili dacă cineva are carență de fier sau anemie feriprivă, se efectuează un test de sânge, care va analiza o serie de aspecte:
- Nivelul hemoglobinei: aceasta este componenta principală a celulelor roșii, ce necesită fier pentru a transporta oxigenul în corp. O analiză a sângelui va confirma dacă nivelul se află în limitele normale așteptate pentru vârsta, sexul și statusul fiziologic (de exemplu sarcină) ale persoanei. Cu toate acestea, doar hemoglobina singură nu poate fi utilizată pentru a diagnostica deficitul de fier12
- Feritina serică: măsoară cantitatea de fier stocată în organism.13
- Coeficientul de saturație a transferinei (TSAT): măsoară cât de mult din fierul stocat în organismul dumneavoastră este disponibil și poate fi folosit pentru producerea de noi celule roșii sanguine.14
Deficitul de fier este foarte răspândit, fiind prezent la o treime dintre populația planetei.2 Acesta este cel mai prevalent la femeile aflate în premenopauză, la cele însărcinate și la copiii sub vârsta de cinci ani.15 În Europa de exemplu, deficitul de fier afectează până la 33% dintre femeile aflate în premenopauză, până la 77% dintre femeile însărcinate și până la 48% dintre copii.15
Deficitul de fier îi afectează de asemenea pe cei care suferă de boli inflamatorii cronice. Se estimează că acesta afectează 37-61% dintre pacienții cu insuficiența cardiacă cronică (ICC), 24-85% dintre pacienții cu boală cronică de rinichi(IRC) și 13-90% dintre pacienții cu boli inflamatorii intestinale (BII).6
În ciuda celor mai serioase consecințe și a prevalenței ridicate a carenței de fier,16 aceasta este o condiție medicală sub-diagnosticată.17,18 Ca urmare a acestui lucru, mulți oameni nu știu că sănătatea și starea de bine le sunt compromise. Chiar și printre acei oameni care sunt informați despre carența de fier, unii încă nu-i pot recunoaște simptomele.19
Lipsa conștientizării acestor aspecte este motivul pentru care ne concentrăm asupra educării cu privire la simptome și impactul deficitului de fier. În cazul în care recunoașteți oricare dintre simptome, vă recomandăm să vă adresați medicului. Aruncați o privire la Lista simptomelor pentru a afla mai multe despre numeroasele și diferitele simptome.
Consecințele deficitului de fier diferă de la persoană la persoană, dar pot fi asociate unui declin general al sănătății și stării de bine, precum și unei creșteri a stării de oboseală cornice.20 Chiar și în lipsa anemiei, deficitul de fier poate fi debilitant și poate exacerba o boală cronică de fond, conducând la o morbiditate și mortalitate crescută.6 La copii, deficitul de fier poate afecta în mod semnificativ dezvoltarea cognitivă și motorie.21
Pierderi de sânge Sângele pierdut în timpul menstruației (menstrele) înseamnă că femeile aflate în perioada de premenopauză au nevoie de până la de două ori mai mult fier în dieta lor decât bărbații pentru a evita apariția deficitului de fier.22 Femeile care au menstruații deosebit de abundente sunt mai predispuse la deficit de fier și ar trebui să discute acest lucru cu un medic. Pierderea de sânge contribuie, de asemenea, la apariția carenței de fier la pacienții cu boli inflamatorii intestinale (BII), insuficiență cardiacă cronică (ICC) și boală cronică de rinichi (BCR).6 |
|
Inflamația Inflamația asociată cu anumite afecțiuni de lungă durată, cum ar fi BII, ICC sau BCR, poate reduce cantitatea de fier absorbită de intestin și, prin urmare, să ducă la deficit de fier.6 |
|
Medicamentele Unele medicamente utilizate în tratamentul ICC sau BCR pot să ducă la pierderi de sânge, să reducă absorbția sau să crească necesarul de fier.6 |
|
Creșterea Fierul este necesar pentru ca organismul să crească - astfel încât, în timpul perioadelor de creștere, nevoia de fier crește. Aceasta include sarcina, copilăria (copiii sub cinci ani) și adolescența.23 |
|
Alimentația Fierul poate fi găsit atât în produsele de origine animală, cât și în alimentele vegetale, dar fierul din produsele de origine animală este mai bine absorbit de organism.24 Alimentele bogate în fier includ carnea roșie (ficat, friptură etc.), ouă, păstăi, fasole, nuci și semințe.8 Dietele restrictive, fie voluntare (diete vegetariene sau vegane), fie datorate bolilor cronice, pot crește riscul de deficit de fier.25,26,27 |
Simptomele carenței de fier sunt variate și pot fi similare cu cele ale altor afecțiuni, făcând diagnosticarea dificilă.6,7 Într-o consultație cu un profesionist din domeniul sănătății este important să enumerați toate simptomele pe care le resimțiți; aruncați o privire la Lista simptomelor carenței de fier pentru a vedea dacă recunoașteți vreun simptom.
Odată ce antecedentele dumneavoastră medicale au fost înregistrate, dacă medicul dumneavoastră suspectează carența de fier, acesta va recomanda o analiză de sânge pentru a verifica nivelul de globule roșii și nivelul de fier din organism.7 Aceasta este o procedură simplă care necesită un mic eșantion de sânge, de obicei din braț. Un laborator va testa sângele pentru câteva lucruri diferite care pot confirma carența de fier și, dacă aceasta este prezentă, cât de mult fier lipsește. Cantitatea de fier necesară organismului variază între oameni, astfel încât medicul va discuta rezultatele cu dumneavoastră.18
Este important ca deficitul de fier și anemia feriprivă să fie diagnosticate și tratate, deoarece acestea pot avea un impact semnificativ nu numai asupra calității vieții și asupra funcționării generale a organismului, dar și asupra afecțiunilor cronice de lungă durată.2,6
Dacă credeți că aveți deficit de fier, adresați-vă medicului dumneavoastră. Utilizați Lista simptomelor carenței de fier pentru a vă ajuta să vă pregătiți pentru o consultare cu medicul dumneavoastră.
Care este tratamentul pentru carența de fier?
Există o serie de modalități prin care deficitul de fier poate fi tratat iar aceastea depind de nivelul de deficitului și de antecedentele medicale ale pacientului. Opțiunile includ creșterea cantității de fier din dieta dumneavoastră, tratament cu fier pe cale orală sau intravenoasă (administrare prin perfuzie)7
- Hassan, Tamer Hasan et al. “Impact of Iron Deficiency Anemia on the Function of the Immune System in Children.” Medicine 95.47 (2016): e5395. PMC.
- Peyrin-Biroulet L, et al. Guidelines on the diagnosis and treatment of iron deficiency across indications: a systematic review. Am J Clin Nutr.2015;102(6):1585-94.
- Camaschella C. 2015. Iron‐deficiency anemia. N. Engl. J. Med. 372:1832–1843
- Beard JL. Iron biology in immune function, muscle metabolism and neuronal functioning. J Nutr. 2001:568-580.
- Pinero DJ, Connor JR. Iron in the Brain: An Important Contributor in Normal and Diseased States. Neurosci. 2000;6(6):435-453.
- Cappellini MD et al. Iron deficiency across chronic inflammatory conditions: International expert opinion on definition, diagnosis, and management. Am J Hematol. 2017 Oct;92(10):1068-1078.
- Auerbach M, Adamson JW. How we diagnose and treat iron deficiency anemia. Am J Hematol. 2016;91(1):31-38.
- World Health Organisation. Iron deficiency anaemia. Assessment, prevention and control: A guide for programme managers. 2001. Available at URL: http://www.who.int/nutrition/publications/en/ida_assessment_prevention_control.pdf Last accessed: June 2018.
- World Health Organisation. Nutritional anaemias: tools for effective prevention and control. 2017. Available at URL: http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/anaemias-tools-prevention-control/en/. Last accessed: June 2018.
- Fernando B, et al. A guide to diagnosis of iron deficiency and iron deficiency anemia in digestive diseases. World J Gastroenterol. 2009 Oct 7; 15(37): 4638-4643.
- Subramaniam G, Girish M. Iron deficiency anemia in children. Indian J Pediatr. 2015 Jun;82(6):558-64. Santos DCC et al. Timing, duration, and severity of iron deficiency in early development and motor outcomes at 9 months. Eur J Clin Nutr. 2018 Mar;72(3):332-341.
- World Health Organization. Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity. Vitamin and Mineral Nutrition Information System. Available at URL: http://www.who.int/vmnis/indicators/haemoglobin.pdf. Last accessed: June 2018.
- National Heart Lung and Blood Institute. How is Iron Deficiency Anemia Diagnosed. Available at URL: https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/ida/diagnosis. Last accessed: June 2018.
- Elsayed M, et al. Transferrin Saturation: A Body Iron Biomarker. Adv Clin Chem. 2016;75:71-97.
- Hercberg S, et al. Iron deficiency in Europe. Public Health Nutr. 2007;4(2b).
- World Health Organisation. Worldwide prevalence of anaemia 1993-2005. 2008. Available at URL: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/43894/9789241596657_eng.pdf;jsessionid=9C613E2F4D481EDEB9DE07986AFCE0C7?sequence=1. Last accessed: June 2018.
- Thachil J. Iron deficiency: still under-diagnosed? Br J Hosp Med. 2015;76(9):528-532.
- Miller JL. Anemia: a common and curable disease. Cold Spring Harb Perspect Med. 2013 Jul; 3(7).
- Caramelo L, Mezzacasa A and Kassebaum NJ. Iron Deficiency. Understanding perceptions of sufferers and the general public. EHA 21st Annual Congress, 9-12 June 2016, Copenhagen, Denmark
- World Health Organisation. Nutritional anaemias: tools for effective prevention and control. 2017. Available at URL: http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/anaemias-tools-prevention-control/en/. Last accessed: June 2018.
- Zimmermann M, Hurrell R. Nutritional iron deficiency. Lancet. 2007;370:511-520.
- Abbaspour N, et al. Review on iron and its importance for human health. J Res Med Sci. 2014;19(2):164-174.
- Hurrell R, Egli I. Iron bioavailability and dietary reference values. Am J Clin Nutr. 2010;91:1461-1467.
- Hunt JR. Bioavailability of iron, zinc, and other trace minerals from vegetarian diets. Am J Clin Nutr. 2003;78(3).
- Waldmann A, et al. Dietary iron intake and iron status of German female vegans: results of the German vegan study. Ann Nutr Metab. 2004;48(2):103-8.
- McDonagh T, Macdougall IC. Iron therapy for the treatment of iron deficiency in chronic heart failure: intravenous or oral? Eur J Heart Fail. 2015;17(3):248-62.
- Favrat, B, et al. (2014). Evaluation of a single dose of ferric carboxymaltose in fatigued, iron-deficient women--PREFER a randomized, placebo-controlled study. PLoS One 9(4): e94217. eCollection 2014.
- Nijrolder I, et al. Diagnoses during follow-up of patients presenting with fatigue in primary care. CMAJ. 2009;181(10):683-7.
- Schieffer KM, et al. Association of Iron Deficiency Anemia With Hearing Loss in US Adults. JAMA Otolaryngol Neck Surg. 2017;(800).
- Trost LB, et al. The diagnosis and treatment of iron deficiency and its potential relationship to hair loss. J Am Acad Dermatol. 2006;54(5):824-44.
- Cashman MW, Sloan SB. Nutrition and nail disease. Clin Dermatol. 2010;28(4):420-5.
- Whitfield A, et al. Iron Deficiency Anemia Diagnosed in Female Teenagers. J Family Med Community Health. 2015. 2(7): 1058.
- Scully C. ABC of oral health: Mouth ulcers and other causes of orofacial soreness and pain. Bmj. 2000;321(7254):162-165
- Barton JC, et al. Pica associated with iron deficiency or depletion: clinical and laboratory correlates in 262 non-pregnant adult outpatients. BMC Blood Disord. 2010;10:9. doi:10.1186/1471-2326-10-9.
- Silber MH, et al. Willis-Ekbom Disease Foundation Revised Consensus Statement on the Management of Restless Legs Syndrome. Mayo Clin Proc.2013;88(9):977-986.
- Brigham D, Beard J. Iron and thermoregulation: a review. Crit RevFood Sci Nutr. 1996;36(1040-8398):747-763.
- Jankowska E, et al. Iron deficiency: an ominous sign in patients with systolic chronic heart failure. Eur Heart J. 2010;31(15):1872-80.
- Fallah R, et al. Evaluation Efficacy of Ferrous Sulfate Therapy on Headaches of 5-15 Years Old Iron Deficient Children with Migraine. Iran J Pediatr Hematol Oncol. 2016;6(1):32-7.