خيارات العلاج لنقص الحديد في داء الأمعاء الالتهابي (IBD)
من المحتمل أنه إذا تم تشخيص إصابتك بداء الأمعاء الالتهابي، فسيكون لديك مواعيد متابعة منتظمة مع طبيبك للتحقق من شعورك ومراقبة تطور الأعراض. إذا كنت تشعر بالإجهاد أو لديك أي أعراض نقص الحديد مثل الشحوب، أو الضعف، أو تسارع ضربات القلب، فقد تحتاج إلى تحديد موعد إضافي أو استشارة طبيبك حول هذه الأعراض في زيارتك المقررة التالية.
لتحقيق أقصى استفادة من زيارتك، فكر مسبقًا في المعلومات التي قد يحتاج الطبيب إليها لمعرفة السبب وراء هذه الأعراض. يجب عليك أيضًا تحضير أي أسئلة تريد طرحها. على سبيل المثال، قد يكون من المفيد أن يعرف الطبيب1،2
- كيف تبدو أعراض داء الأمعاء الالتهابي لديك حاليًا
- ما الأدوية التي تتناولها، و
- ما مدى جودة نومك، و
- عدد مرات ممارسة الرياضة، و
- إذا كان هناك أي موقف في الحياة يسبب لك التوتر حاليًا
تتضمن الأسئلة التي قد ترغب في طرحها على طبيبك ما يلي:
- أشعر بالتعب معظم الوقت. هل تعتقد أني مصاب بفقر الدم؟
- هل تم فحص مستوى الهيموجلوبين / الفيريتين لدي مؤخرًا؟ في حالة الرد بالإيجاب، ماذا أظهرت النتائج؟
- إذا كنت أعاني من فقر الدم، فما العلاج الأنسب لي؟
- كيف أتجنب الإصابة بفقر الدم مرة أخرى؟
كيف سيتحقق طبيبك من إصابتك بنقص الحديد و/أو فقر الدم الناجم عن نقص الحديد؟
إذا كنت مصابًا بداء الأمعاء الالتهابي، فمن المحتمل أن تخضع لفحوصات دم منتظمة للتحقق من العد الدموي الشامل (CBC)3. يمكن استخدام فحص الدم هذا لمعرفة ما إذا كنت مصابًا بفقر الدم. يمكن أيضًا إجراء المزيد من فحوصات الدم لمعرفة ما إذا كنت تعاني من نقص الحديد. إذا ثبت أنك تعاني من نقص الحديد أو فقر الدم وتلقيت العلاج، فقد يستمر فحص دمك بشكل منتظم للتأكد من أن مستويات خلايا الدم الحمراء لديك تتحسن.
يحدث فقر الدم عندما يقل عدد خلايا الدم الحمراء السليمة في الدم أو عند انخفاض مستويات الهيموجلوبين4. يحمل الهيموجلوبين الأكسجين في الدم من الرئتين إلى باقي الجسم. يمكن لطبيبك التحقق مما إذا كنت مصابًا بفقر الدم أم لا عن طريق إجراء عد دموي شامل. يساعد هذا الأمر طبيبك على معرفة عدد خلايا الدم الحمراء وكمية الهيموجلوبين في دمك5.
يوضح الجدول أدناه مستوى الهيموجلوبين الذي قد يعتبره طبيبك "منخفضًا". يمكن أن تختلف القيم الحدية التي تحدد فقر الدم باختلاف مجموعات الأشخاص.
| الجنس/العمر | فحص الدم | القيم الإرشادية التي قد يستخدمها طبيبك عند التحقق من فقر الدم |
|---|---|---|
الرجال أكبر من 15 عامًا |
نسبة الهيموجلوبين لتحديد فقر الدم | أقل من 13 جم/ديسيلتر6 |
| النساء أكبر من 15 عامًا (غير الحوامل) | نسبة الهيموجلوبين لتحديد فقر الدم | أقل من 13 جم/ديسيلتر6 |
| النساء أكبر من 15 عامًا (الحوامل) | نسبة الهيموجلوبين لتحديد فقر الدم | أقل من 13 جم/ديسيلتر6 |
لا يمكن استخدام القيم الإرشادية والوحدات الواردة في هذا الجدول إلا بوصفها مرجعًا فقط ومن الممكن أن يستخدم طبيبك وحدات أو قيمًا إرشادية مختلفة. استشر طبيبك بشأن ما تعنيه نتائجك.
قد يقوم طبيبك أيضًا بفحص دمك بحثًا عن نقص الحديد سواء كجزء من فحص الدم الأول أو في اختبار المتابعة. يمكن أن تساعد عدة نتائج مختلفة من فحص الدم الطبيب على فهم ما إذا كنت تعاني من نقص الحديد أم لا. وتشمل ما يلي:
TSAT،7 أو تشبع الترانسفيرين، وهو اختبار لقياس كمية الحديد التي يتم نقلها في جسمك
فيريتين المصل*، الذي يشير إلى كمية الحديد المخزنة في جسمك8
حديد المصل*، إجمالي كمية الحديد الموجودة في مصل دمك8.
| نتيجة فحص الدم | فحص الدم / القيم الموصى بها وفقًا للمبدأ التوجيهي للجمعية الأوروبية لأمراض القلب (ESC) لعام 2016 الخاص بقصور القلب9* |
|---|---|
| فيريتين المصل | <30 ميكروجرام/لتر |
| فيريتين | <100 ميكروجرام/لتر |
| تشبع الترانسفيرين (TSAT) | <20% |
لا يمكن استخدام القيم الإرشادية والوحدات الواردة في هذا الجدول إلا بوصفها مرجعًا فقط ومن الممكن أن يستخدم طبيبك وحدات أو قيمًا إرشادية مختلفة. استشر طبيبك بشأن ما تعنيه نتائجك.
اعتمادًا على نتائج فحوصات الدم، قد يشخصك طبيبك بأنك تعاني من نقص الحديد أو أنك تعاني من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. يمكنه أيضًا مناقشة خيارات العلاج معك.
خيارات العلاج لنقص الحديد في داء الأمعاء الالتهابي (IBD)
من المهم أن تستشر طبيبك بشأن علاج كل من الإجهاد وداء الأمعاء الالتهابي، حيث لا يتم علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد علاجًا كافيًا
بمجرد أن يفهم طبيبك الأعراض الخاصة بك وينظر في نتائج فحوصات الدم الخاصة بك، سيتمكن من تأكيد ما إذا كنت تعاني من نقص الحديد أو فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، والتوصية بأفضل علاج لك.
قد يكون أحد خيارات العلاج هو زيادة كمية الحديد في نظامك الغذائي عن طريق تناول المزيد من الأطعمة الغنية بالحديد مثل اللحوم الحمراء، والكبد، والحبوب الغنية، والخضراوات الورقية9. عند تحضير الوجبات، قد يساعدك هذا الدليل في اختيار الأطعمة الغنية بالحديد. استشر طبيبك إذا كنت تخطط لتغيير نظامك الغذائي حيث قد تحتاج إلى التفكير فيما إذا كانت بعض الأطعمة الغنية بالحديد قد تزيد من أعراض داء الأمعاء الالتهابي. على سبيل المثال، قد يكون من الأفضل لك تجنب بعض الفاصوليا، والبقوليات، والأطعمة الغنية بالألياف مثل البروكلي إذا كنت تعاني حاليًا من شدة احتدام داء الأمعاء الالتهابي. في مرحلة التعافي من داء الأمعاء الالتهابي، من المحتمل أن تتمكن من تناول العديد من الأطعمة الغنية بالحديد حتى تتمكن من الحفاظ على مخزونك من الحديد.
على الرغم من أن المصادر الغذائية يمكن أن تساعدك في الحفاظ على مستويات جيدة من الحديد، إذا كنت مصابًا بفقر الدم، فقد تحتاج أيضًا إلى الحصول على المزيد من الحديد. لذا قد يعطيك طبيبك كمية إضافية من الحديد على شكل:
- - مكملات الحديد التي تؤخذ عن طريق الفم، المتاحة دون وصفة طبية أو بوصفة طبية10
- - الحديد الذي يؤخذ عن طريق الوريد، حيث يتم إيصال الحديد مباشرة إلى مجرى الدم من خلال الوريد، على سبيل المثال، من خلال "التستيل" أو الحقن10
- - نقل الدم، إذا كانت مستويات الحديد لديك منخفضة للغاية11
قد تكون بعض العلاجات أكثر ملاءمة لك من غيرها، اعتمادًا على مستوى نقص الحديد لديك، ومدى إصابتك بداء الأمعاء الالتهابي في ذلك الوقت، والأدوية الأخرى التي تتناولها. سيكون طبيبك قادرًا على مناقشة خيارات العلاج المتاحة لك وتقديم المشورة لك بشأن خيار العلاج الأنسب لحالتك.
قد يستغرق الأمر فترات زمنية مختلفة حتى تشعر بتحسن، اعتمادًا على العلاج. من الأفضل أن تعرف من طبيبك متى تتوقع أن تلاحظ تأثيرًا إيجابيًا12. إذا كنت تواجه مشكلات في علاجك وتعاني من آثار جانبية، أو وجدت أن أعراضك لا تتحسن، فاذهب إلى طبيبك مرة أخرى للحصول على المشورة.
- NIH Senior Health talking to your doctor. Available at: http://nihseniorhealth.gov/talkingwithyourdoctor/planningyourdoctorvisit....
- NHS Choices GP Choice. Available at: http://www.nhs.uk/choiceintheNHS/Yourchoices/GPchoice/Pages/GPappointmen....
- Gasche C, Lomer MCE, Cavill I, Weiss G. Iron, anaemia, and inflammatory bowel diseases. Gut. 2004;53(8):1190-7. doi:10.1136/gut.2003.035758.
- Wood MM, Elwood PC. Symptoms of iron deficiency anaemia: A community survey. Br J Prev Soc Med. 1966;20:117-121.
- Dean L. 1. Blood and the cells it contains. Blood Groups Red Cell Antigens. 2005:1-6.
- Sullivan KM, Mei Z, Grummer-Strawn L, Parvanta I. Haemoglobin adjustments to define anaemia. Trop Med Int Health. 2008;13(10):1267-71. doi:10.1111/j.1365-3156.2008.02143.x.
- Seid MH, Derman RJ, Baker JB, Banach W, Goldberg C, Rogers R. Ferric carboxymaltose injection in the treatment of postpartum iron deficiency anemia: a randomized controlled clinical trial. Am J Obstet Gynecol. 2008;199(4):435.e1-7. doi:10.1016/j.ajog.2008.07.046.
- Suominen P, Punnonen K, Rajamäki a, Irjala K. Serum transferrin receptor and transferrin receptor-ferritin index identify healthy subjects with subclinical iron deficits. Blood. 1998;92(8):2934-9.
- Michael Alleyne, McDonald K. Horne, MDb, and Jeffery L. Miller M. Individualized treatment for iron deficiency anemia in adults. Am J Med. 2008;121(11):943-948. doi:10.1016/j.amjmed.2008.07.012.Individualized.
- Stein J, Hartmann F, Dignass AU. Diagnosis and management of iron deficiency anemia in patients with IBD. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2010;7(11):599-610. doi:10.1038/nrgastro.2010.151.
- Gomollón F, Gisbert JP. Current Management of Iron Deficiency Anemia in Inflammatory Bowel Diseases: A Practical Guide. Drugs. 2013;73(16):1761-70.
- Goddard AF, James MW, McIntyre AS, Scott BB. Guidelines for the management of iron deficiency anaemia. Gut. 2011;60(10):1309-16. doi:10.1136/gut.2010.228874.